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介護保険

もっと詳しく知りたい「介護保険」

高齢期の住まい

この数年高齢になったとき過ごす住まいの種類が増え、高齢者の終の棲家に対する意識も変わり、特別養護老人ホームなどの福祉施設以外の高齢者施設を自分の目で選び入居する人も増えています。

そうはいっても、住み慣れた住まいを離れまとまった支出を伴う住み替えには、早いうちから「施設に対する知識」と「心の覚悟」と「お金」の準備が必要です。まずは高齢期を過ごす主な施設にどんなものがあるのかみてみましょう。

高齢期の主な施設
施設の名称 対象者と内容など 外部
介護
管轄
有料老人ホーム(※) 介護が必要の有無に関わらず事業者と契約した人 厚生
労働
ケアハウス(※) 軽費老人ホームの1つで、60歳以上の人
グループホーム 原則施設がある市区町村に住む認知症高齢者 利用
×
グループリビング キッチン・リビングなどを共有し高齢者が共同生活
高齢者専用賃貸住宅
(高専賃)
主に60歳以上が入居できる賃貸住宅 国土
交通
高齢者向け
有料賃貸住宅
(高優賃※)
事業者が高齢と認めた人が入居できる賃貸住宅
シルバーハウジング 主に60歳以上が入居できる公営賃貸住宅

※有料老人ホーム・ケアハウスは特定施設も可。高優賃は条件次第で可。

有料老人ホームとは

介護度が低いと特別養護老人ホームなどの福祉施設には入居できませんが、有料老人ホームは、介護を必要としている人も自立している人も入居できる施設です。

入居時に入居一時金などを支払い終身の利用権を購入する「終身利用権方式」が一般的で、所有権がある分譲マンションと異なるところです。有料老人ホームの種類は次の3つです。

有料老人ホームの種類
健康型 住宅型 介護付き
対象者 入居時自立 原則入居時自立 入居時自立・入居時介護が必要等様々
特徴 要介護になると原則退去 食事と生活支援サービス提供 「特定施設」の認定を受けた施設食事と生活支援サービス提供
介護
サービスの
提供
なし 在宅と同じように、外部サービス事業者と契約 施設の職員からサービスを受ける特定施設入居者生活介護

どこで誰からどんな介護サービスを受けられるかは、高齢者施設を選ぶときの重要なポイントです。まずは、その施設が「特定施設」なのかどうか確認しましょう。

「特定施設」とは
将来介護が必要になったときに備え、明さんと洋子さん夫婦が「介護付き有料老人ホーム」見学に訪れました。2人とも初めての見学なのでわからないことばかりです。

明さん
施設からもらったパンフレットをみても、難しい言葉が多いね。

洋子さん
本当ね。この小さく書いてある「特定施設」って何のことかしら?

明さん
さっき、担当の人が大切だといっていたので、メモしておいたよ。
「特定施設」とは、介護保険の「特定施設入居者生活介護」のサービスを受けられる施設のことさ。

洋子さん
具体的にはどんなサービスを受けられるのかしら?

明さん
例えば、食事・入浴・排泄の介助・日常生活の世話などだよ。「介護付き」有料老人ホームと言えるのは、「特定施設」のホームだけだそうだよ。

洋子さん
特定施設と在宅で介護サービスを受けたときの費用は違うのかしら?

明さん
在宅で介護サービスを受けると1回ごとに利用料支払うけど、特定施設では定額(日)で支払うそうだ。

洋子さん
支給限度額を超えて介護サービスを多く利用する要介護度が高い人は、定額の方が費用的に割安と言うわけね。

補足
特定施設では、一般的に施設のケアマネジャーが作成したケアプランにより施設の職員が介護サービスを提供しますが、契約以外のサービスを外部の事業者が提供することも可能です。

高齢者専用賃貸住宅(高専賃)とは ~X市・A施設の場合

高専賃は高齢者専用の賃貸住宅です。花子さん(要介護1)が入居を検討しているA施設は入居一時金、更新料が不要、毎月の維持費と食事、介護サービス利用1割を含めてもおよそ月20万円と比較的安めです。

賃料と入居時にかかる費用の例 (介護型・18.16平方メートル)
(1)賃料 (2)共益費 (3)サービス費
(税込)
(1)+(2)+(3)
毎月の費用計(※A)
食費30日+
介護サービス(1割)
≒65,000円
(※B)
75,000円 20,000円 32,550円 127,550円
(4)敷金2ヶ月 (5)事務手数料1ヶ月(税込) (4)+(5)
契約時に必要な費用の計
(※C)
150,000円 78,750円 228,750円

(※A)+(※B)=月約20万円必要


A施設の場合、介護が必要でない人の「自立型」と「介護」が必要な人の介護型があります。費用の例は介護型の一部です。有料老人ホームは多額の入居一時金を支払い、終身利用権を購入するケースが一般的ですが、高専賃は賃貸借契約で入居し、事業者と契約して訪問介護サービスなどを利用するのが一般的です。

1人暮らしが心配などの場合、入居一時金の負担がない、または安い施設は、本命の施設入居の前のお試しに利用してもいいでしょう。

入居待ち期間までの短期利用

在宅で介護を受けたい、介護したいと希望しても、認知症が進んだ、介護する家族の状況などで施 設に住み替えが必要なときもあります。ただ、一般の有料老人ホームと較べると費用が安い特別養護老人ホームの待機者は約42.1万人。相部屋主体から個室を基本とする国の政策もあり、このままでは介護難民は増えそうです。

そこで、要介護度などによりますが特別養護老人ホームに入居できるまで、入居一時金が安く(または0円)月々の管理費が安い高齢者施設(例えば上記の高専賃)に一時的に入居して空きを待つ方法もあります。

近々有料老人ホームに入居の意志はあり適当なホームが決まり次第転居が決まっている場合、本人の要介護状態や困窮状態ではショートステイなども利用できます。  いずれにしても、高齢者にとり度々の転居は心理的負担が大きいので止むを得ないときの利用となります。

特別養護老人ホームの待機者(入所申込者) 約42.1万人 単位・万人
要介護1~3 要介護4~5
全体 24.3(57.6%) 17.9(42.4%) 42.1(100.0%)
在宅の人 13.1(31.2%) 6.7(16.0%) 19.9(47.2%)
在宅以外 11.1(26.4%) 11.1(26.4%) 22.3(52.8%)

*特別養護老人ホームは、介護の必要度や家族の状況を考慮し、必要性が高い人から入居できるしくみ。

著名人・有識者が語る

  • プロサッカー選手 中村憲剛さん
  • 脳科学者 中野信子さん
  • 作家 上橋菜穂子
  • 落語家 林家たい平さん
  • 劇作家・演出家・女優 渡辺 えりさん
  • 青山学院大学陸上競技部監督 原 晋さん
  • 東京女子医科大学・先端生命医科学研究所教授 清水 達也さん
  • 元スピードスケート選手/長野五輪銅メダリスト 岡崎 朋美さん
  • 工学博士 石黒 浩さん
  • 日本体育大学教授 山本 博さん
  • 編集者・評論家 山田 五郎さん
  • 作家 荒俣宏さん
  • 医学博士 日野原重明さん
  • 山形弁研究家、タレント ダニエル・カールさん
  • 公認会計士 山田真哉さん
  • タレント パトリック・ハーランさん
  • 精神科医、立教大学教授 香山 リカさん
  • 野球解説者 中畑 清さん
  • 順天堂大学准教授 鈴木大地さん
  • 昭和女子大学理事長・学長 坂東眞理子さん
  • プロスキーヤー、クラーク記念国際高等学校校長 三浦雄一郎さん
  • 明治大学文学部教授 齋藤孝さん
  • マラソンランナー 谷川真理さん
  • 数学者 秋山仁さん
  • TVキャスター 草野仁さん
  • サッカー選手 澤穂希さん
  • ピアニスト 梯剛之さん
  • 女優 竹下景子さん
  • 食育研究家 服部幸應さん
  • おもちゃコレクター 北原照久さん
  • 宇宙飛行士 山崎直子さん
  • 早稲田大学名誉教授(工学博士) 東日本国際大学副学長 エジプト考古学者 吉村作治さん
  • 工学博士 淑徳大学教授 北野大さん
  • 登山家 田部井淳子さん
  • 音楽家 タケカワユキヒデさん

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